除顫器類型及使用方法科普

除顫器類型科普

自動外部除顫器

aed使用算法來準確地評估心臟節(jié)律并傳遞

心律失常時進行適當?shù)男菘恕８鶕?jù)美國心臟協(xié)會(AHA)指南，aed僅對表現(xiàn)出VF或VT（無脈搏）癥狀的患者區(qū)分休克和非沖擊節(jié)律和放電能量。有些aed是半自動的，在這種情況下，操作員需要按下電擊按鈕，以傳遞電擊。對于全自動aed，當需要電擊時，操作員無需介入。現(xiàn)代aed評估心電信號質(zhì)量和接觸完整性，并測量患者的阻抗。一般來說，aed提供的雙相能量的固定值為120-200J，兒童為50 J。然而，一些制造商提供的單位覆蓋了整個能源范圍從20到360J。

圖9：AED20

植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器

icd是一種放置在患者鎖骨下的侵入性設(shè)備，起著重要的作用在心律失常治療。icd通過連接電極來監(jiān)測心臟的電活動直接進入心肌，其目的是：

■ 除顫-電擊恢復(fù)NSR

■ 心臟轉(zhuǎn)復(fù)-通過一個或多個小電擊恢復(fù)NSR（正常竇性心律）

■ 經(jīng)靜脈刺激-快速、低壓脈沖糾正慢心律

■ 經(jīng)皮刺激-電脈沖刺激，以誘導(dǎo)深度心臟放電

除顫器背心

圖10：植入式除顫器

如果患者需要防范任何危及生命的快速心律失常的風(fēng)險，例如在植入ICD或CRT-D之前，他們可以通過除顫器背心(可穿戴心律轉(zhuǎn)復(fù)/除顫器，WCD)進行保護。當檢測到惡性心律失常時，該設(shè)備會自動切換到治療模式。這是通過視覺、聲學(xué)和通過振動警報來表明病人和其他附近的人。

圖11：除顫器背心

照片：Zoll醫(yī)療公司

手動除顫器

傳統(tǒng)的（手動）除顫器也包括心電圖功能，并被用于例如，由緊急醫(yī)療服務(wù)人員提供的服務(wù)。其中一些設(shè)備也可以使用用作外部起搏器，以及氧飽和度和血壓

測量，或作為卷積數(shù)計，并通常有一個集成的選擇半自動-供非醫(yī)療急救人員使用的自動除顫。

圖12：手動除顫器照片

除顫器使用

能量通過心臟傳導(dǎo)，電流在心房和心室之間流動。體外除顫器的槳片從胸骨到頂端。槳可以從前到前或從前到后排列。除顫器明確確定為頂端（+）和胸骨（-），便于放置。

除顫器利用同步，或同步電轉(zhuǎn)復(fù)來檢測QRS復(fù)合體。這是為了防止心電圖T波期間的意外休克，即所謂的脆弱期（見圖9）。心電圖t波期間的沖擊可能導(dǎo)致VF。

除顫器測量R波的時間，并與病人的心率同步，所以能量是

交付的clo

休克性心律失常包括VF、室速、AFL和房顫。令人震驚的節(jié)奏可以分為兩類：

■ 非心臟同步除顫

VF和VT（無脈沖）

■ 心臟同步除顫

房顫、勞泡和室速（帶脈搏）

除顫器利用同步，或同步電轉(zhuǎn)復(fù)來檢測QRS復(fù)合體。這是為了防止心電圖T波期間的意外休克，即所謂的脆弱期（見圖13）。心電圖t波期間的沖擊可能導(dǎo)致VF。

除顫器測量R波的時間，并與患者的心率同步，使能量傳遞到接近R波周期。